异地就医报销

松岗君 松岗微生活 2019-07-21 发表于广东

微信图片_20190716151526.gif


深圳参保人异地就医备案


备案条件
符合其中一项即可:

1.深户未达到法定退休年龄参保人在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居住的。

2.本市达到法定退休年龄参保人在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居住的。

3.本市直通车企业参保人长期派驻国内市外(不含港、澳、台地区)工作的。


timg.jpg


备案所需材料

1.《深圳市异地就医备案登记表》(可在社保局官网办事指南中下载);

2. 常住地居住证或工作单位派遣证明(深户个缴及退休人员提供居住证明,单位参保人提供外派证明);

3. 参保人居民身份证;

4. 金融社保卡(跨省异地就医直接结算的提供,因需读金融社保卡进行鉴权操作);

5. 被委托人身份证、授权委托书(委托他人办理时提供)。


u=1275688921,2299930155&fm=26&gp=0.jpg



如何备案

 社保局官网、社保窗口、电话传真三种方式选一种 


社保局官网办理:

申请人登陆社保局官网,选择“常住异地就医备案登记”的菜单选项,根据指示填写相关数据,并上传申请资料的电子版。



网址:http://www.szsi.gov.cn/

在松岗微生活官网点击【社保查询】,即可进入办理入口,进行异地就医备案申请。


微信图片_20190716100833.png


电话传真办理:

各社保分局(部分管理站)已开通电话传真方式办理常住异地就医备案手续。

各经办机构电话传真汇总表:


社保窗口办理:

申请人在深圳市社会保险基金管理局各分局或管理站提出申请,大厅咨询导办人员根据申请人办事需求,指引申请人到大厅叫号机按顺序取号,系统自动生成和打印办理顺序号,申请人按照办理顺序号排队等候办事。


费用报销

参保人办理常住异地就医登记后,在当地定点医疗机构住院发生的医疗费用

1.若就诊医院为广东省平台医院的,可直接刷卡记账;

2.若为国家平台医院,可凭金融社保卡鉴权成功后直接刷卡记账。



参保人市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用,由参保人垫付相关医疗费用,在费用发生之日(住院费用为出院之日)起12个月内,备齐以下资料向深圳市社保机构提出报销申请,逾期不予报销。


门诊费用报销资料:

①《审核报销申请表》;

②参保人居民身份证;

③原始收费收据;

④费用明细清单;

⑤门诊病历(包括病情介绍、疾病诊断、用药或治疗方案)、相关检查报告单据;

⑥银行账户(默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供)。


timg (1).jpg


住院费用报销资料:

1、必备材料

①《审核报销申请表》;

②原始收费收据;

③费用明细清单;

④出院记录/出院小结;

⑤参保人居民身份证;

⑥银行账户 (默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供)。



2、补充材料

①外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书;

②诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药(治疗、检查)证明;

③千元以上医用材料产地(国产/进口)证明。



省外医保深圳就医


患者只需在就医前,到参保地经办机构办理“异地就医备案”,选定希望参保的医院为异地定点医院,到备案选定的定点医院,以直接结算的方式办理住院登记,出院时就可以享受直接结算。




哪些人可以申请异地就医直接结算

1.异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地人员

2.异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。

3.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4.异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。

也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。




怎样才能跨省直接刷医保?

1. 就医前先选好医院备案

就医前,患者需到参保地经办机构办理“异地就医备案”手续,选定深圳的定点医院(比如说这81家医院中的南方医科大学深圳医院)为异地定点医院。


备案办法:

到参保地经办机构进行登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表),并确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn)。


2. 住院登记时选“直接结算”

就医时,持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)来院就诊,以直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务。


这福利只针对住院患者


① 目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。

② 患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。

③ 住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。

由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。

④ 如果你还没有更换金融社保卡,实在抱歉,跨省异地就医功能就摆在你面前,你也无法使用。

目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。

⑤ 本文所说的医保,不包括“新农合”(新型农村合作医疗)。


省内异地就医直接结算


广东省内深圳市外的医保卡也办理了备案后,也可以直接刷医保看结算。


直接结算办理流程


第一步:先选好医院备案

① 广东省异地医保患者在这88家医院就诊(比如说深圳市儿童医院),医生会根据患者病情需要开具医院的《入院通知书》。

② 家属凭《入院通知书》、患者的身份证(或户口本)、医保卡等证件,到患者参保所在地社保部门办理异地就医手续,选定深圳这88家定点医院为异地定点医院。这一步,出院前均可办理。


注意:只有备案后,医院才能够在“广东省异地就医平台”上查询就诊患者的资料,确认参保患者信息后方可通过该平台异地结算。转诊手续是当次有效,每住院一次要转一次。



第二步:录入身份信息登记住院

持当地社保部门出具的《异地就医住院登记表》、身份证(或户口本)、医保卡到住院收费处办理异地就医住院登记。


注意:考虑到省内部分城市还是用本子登记社保信息,所以如果没有社保卡,录入身份信息也可以登记住院。


u=2239024972,2595633615&fm=11&gp=0.jpg


第三步:凭《出院通知书》办理网上结算手续

当参保人符合出院标准后,凭《出院通知书》到住院收费处办理网上结算手续。

如果异地就医平台核实通过,患者出院时就能即时结算。

如果异地就医平台未核实通过,患者出院时需自费结算,凭相关资料回参保地社保部门报销。


底部.jpg

阅读原文
阅读 1.4万

写留言

点击右上角按钮